Las personas residentes en Estados Unidos interesadas en el Obamacare para 2026 deben tener en cuenta que los pagos de las primas no son fijos y dependen de varios factores para acceder a ellos.
Además, hay una gran incertidumbre por la posible expiración de los subsidios mejorados que han reducido los costos en los últimos años. Estos subsidios, vigentes desde 2021, pueden finalizar el 31 de diciembre de 2025, a menos que el Congreso decida renovarlos.
Si se mantienen, los pagos seguirán moderados, con un tope del 8.5% del ingreso para el plan Silver de referencia. Si los subsidios expiran, las contribuciones volverán a los niveles más altos del IRS, lo que podría aumentar considerablemente los costos para millones de personas.
Para aquellos interesados en obtener cobertura para 2026, la inscripción abierta será del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Durante este período, los inscritos recibirán avisos de renovación en octubre con los precios actualizados.
Es importante tener en cuenta que, además de las primas mensuales, los beneficiarios también enfrentarán un gasto máximo de bolsillo (MOOP) que subirá en 2026. Para los planes de beneficios esenciales dentro de la red, el MOOP será de 10.600 dólares por persona y 21.200 por familia.
A continuación te ofrecemos diferentes escenarios para saber cuánto debes aportar para una cobertura de Obamacare:
Escenario 1: Soltero con un 150% del nivel de pobreza
Con un ingreso anual de 23.475 dólares, esta persona debe aportar aproximadamente el 4.19% de su salario, lo que equivale a unos 82 USD mensuales. El plan Silver de referencia tiene un costo de 700 USD, lo que deja un subsidio de 618 USD.
Si opta por el plan Silver, pagará 82 USD al mes. Sin embargo, si prefiere el plan Bronze de 500 USD, el subsidio cubrirá la totalidad de la prima, por lo que su pago mensual será cero. Este es un escenario común, ya que en 2025, el 39% de los inscritos no pagaron nada, gracias al subsidio.
Escenario 2: Soltero con un 200% del nivel de pobreza
En este caso, la persona tiene un ingreso anual de 31.300 USD, lo que implica un aporte esperado del 6.60%, es decir, 172 USD mensuales. Con el plan Silver de 700 USD, el subsidio es de 528 USD.
Si opta por el Silver, su pago mensual será de 172 dólares. Si elige el plan Bronze de 500 dólares, el subsidio cubrirá completamente la prima, lo que hará que no tenga que pagar nada. Este escenario explica por qué muchas personas con ingresos modestos no tienen que pagar nada, ya que el subsidio supera el costo del plan más económico.
Escenario 3: Soltero con un 225% del nivel de pobreza
Con un ingreso de 35.962 USD, esta persona tiene un aporte esperado del 7.52%, lo que equivale a 221 USD mensuales. Al elegir el plan Silver de 700 USD, el subsidio será de 479 USD.
Si se queda con el Silver, pagará 221 USD al mes. Si opta por el plan Bronze, pagará alrededor de 21 USD. Este escenario muestra cómo el subsidio sigue siendo significativo, pero ya no cubre completamente el costo del plan más barato.
Escenario 4: Soltero con un 250% del nivel de pobreza
Con un ingreso de 39.125 USD anuales, esta persona tiene un aporte esperado del 8.44%, lo que significa que deberá pagar 275 USD mensuales. En el caso del plan Silver, el subsidio será de 425 USD.
Si opta por el Silver, pagará 275 USD al mes. Si elige el plan Bronze, su pago será de 75 USD. Este escenario muestra cómo el costo del seguro comienza a aumentar, y la diferencia entre elegir un plan Silver o Bronze se hace más evidente.
Escenario 5: Soltero con un 300% del nivel de pobreza
Con un ingreso anual de 46.950 USD, el aporte esperado llega al 9.96%, es decir, 390 USD. El subsidio en este caso sería de 310 USD. Si se queda con el plan Silver de 700 USD, su pago mensual será de 390 USD.
Si opta por el plan Bronze de 500 USD, pagará aproximadamente 190 USD. En este caso, el subsidio cubre menos, lo que hace que el impacto en el bolsillo sea más notorio.
Escenario 6: Ingresos superiores al 400% del nivel de pobreza
Si las mejoras caducan, las personas con ingresos por encima del 400% del nivel de pobreza ya no recibirán subsidios. Esto significa que deberán pagar la prima completa: 700 USD por el plan Silver o 500 USD por el plan Bronze.
Si los subsidios mejorados se prorrogan, la aportación estará limitada a un 8.5% del ingreso, lo que sigue siendo más favorable que el sistema anterior.
Escenario 7: Nueva York y el Essential Plan
En Nueva York, el estado ha ampliado el Essential Plan hasta el 250% del nivel de pobreza, lo que significa que las personas en ese rango de ingresos no tienen que pagar prima ni deducibles.
Además, los copagos son muy bajos. Este beneficio no depende de los créditos fiscales tradicionales, sino de un programa estatal. Para muchos en Nueva York, el costo de Obamacare en 2026 será cero, y los beneficios del Essential Plan superan a los del plan Bronze.
¿Por qué tantos terminan pagando cero?
La clave está en el subsidio promedio, que en 2024 rondaba los 536 USD y en 2025 se estimó en unos 506. Cuando el subsidio cubre por completo la prima del plan más barato, la prima neta baja a cero. Es por eso que casi la mitad de los inscritos pagó menos de diez dólares en 2025.
Es recomendable cotizar en noviembre y comparar los planes, ya que los precios varían cada año. Si tus ingresos están por debajo del 250 % del nivel de pobreza, elige un Silver con CSR; si son más altos, opta por un Bronze de bajo costo. Si vives en Nueva York, el Essential Plan podría ser la mejor opción.
A las personas interesadas en el Obamacare se les recomienda acceder a los servicios de DimeInsurance para recibir asistencia profesional. Asimismo, pueden llamar al número telefónico 1786 305 4308 o acudir a las oficinas ubicadas en 3750 West, 16 Ave. #100, Hialeah, FL. 33012.
