Cinco modificaciones al Medicare tras la Ley de Reducción de la Inflación aprobada por Biden

El Medicare es el programa de cobertura de seguridad social administrado por el gobierno de EEUU. (Foto: Periódico Cubano)

Los demócratas en el Congreso de Estados Unidos, en mayoría representativa, se apresuraron en aprobar la Ley de Reducción de la Inflación, una estrategia de la administración de Joe Biden de cara a las elecciones de medio término que tendrán lugar en noviembre próximo.

Dentro de la normativa, además de planes de subsidio para incentivar la compra de autos eléctricos que disminuyan el consumo de combustibles fósiles, también hay una serie de cuestiones enfocadas al ámbito de la salud que modificarán en los próximos meses y años la forma en la que se aplica el Medicare.

El Medicare es el programa de cobertura de seguridad social administrado por el gobierno de EEUU, el cual provee atención médica a todas las personas mayores de 65 años o más jóvenes consideradas discapacitadas debido a graves problemas de salud. Con el objetivo de disminuir los costos de los medicamentos y rediseñar el esquema de acceso al seguro médico, los políticos elaboraron varios artículos dentro del proyecto que se espera impacte directamente a 49 millones de estadounidenses.

Cambios al Medicare con la implementación de la Ley de Reducción de la Inflación

1. Límite a los gastos de bolsillo en medicamentos

Lo que hace esta disposición de la ley es establece un límite anual para los gastos de bolsillo en medicamentos, que inicialmente será de 2.000. Ello se aplicará en 2025 y el monto se irá actualizando en los siguientes años, de acuerdo con la inflación.

Los gastos de bolsillo en el Medicare son los gastos que debe hacer una persona sin que estos sean cubiertos por el programa. Por ello se establece un límite mínimo y a partir de esa cifra, el Medicare tendrá que reembolsar estos costos al asegurado.

2. Eliminar el coseguro catastrófico del 5 %

Se elimina a partir del 2024 el coseguro del 5 % en todos los medicamentos cubiertos, que actualmente se aplica a las personas que alcanzan la fase catastrófica de la cobertura de la Parte D. Una persona ingresa a esta fase una vez que ha gastado una cierta cantidad de dinero de su bolsillo en un año determinado. Por ejemplo, el tope para 2022 es de 7.050 dólares.

3. Limita los aumentos de primas

Se le pondrá coto al aumento de los pagos que se hacen por tener el seguro médico. Entre los años 2024 y 2029 no se podrán aumentar más de 6% anuales los pagos regulares que deben hacer los asegurados.

4. Limita los copagos de insulina

Los pacientes diabéticos deben pagar mensualmente un costo por acceso a la insulina. La ley establece que solo se cobrarán 35 dólares mensuales en los años 2023, 2024 y 2025. A partir de 2026, los copagos mensuales de insulina se limitarán a la menor de las siguientes tres cantidades:

• $35
• 25% del precio justo máximo de Medicare
• 25% del precio negociado bajo el plan de medicamentos

5. Elimina el costo de las vacunas para ciertos adultos mayores

A partir del 2023 se elimina el costo compartido de las vacunas para adultos recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, que es un panel de expertos que informan las políticas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.