Las coberturas de Obamacare forman parte de los seguros de salud ofrecidos bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) en Estados Unidos. Esta normativa ha sido de gran beneficio para la comunidad cubana, que anteriormente enfrentaba barreras económicas y complicaciones de elegibilidad para cobertura sanitaria.
Las coberturas cuentan con beneficios esenciales diseñados para garantizar que todas las personas, independientemente de su estado de salud o historial médico, tengan acceso a atención médica continua, digna y asequible.
A continuación, te compartimos a detalles cuáles son esos beneficios para quienes accedan a los planes del Obamacare:
Atención ambulatoria
Este beneficio cubre todas las consultas médicas fuera del hospital, como visitas al médico de cabecera, clínicas especializadas y centros comunitarios. Asimismo, incluye el manejo de enfermedades crónicas, seguimiento de tratamientos y servicios de salud preventiva.
Servicios de emergencia
En caso de una emergencia médica, los planes permiten que acudas al hospital sin necesidad de autorización previa. Incluso si el hospital o el médico que te atiende está fuera de la red de tu plan, la aseguradora no puede cobrarte más de lo que pagarías si estuvieras dentro de la red. Esta protección contra las “facturas sorpresa” es crucial, ya que elimina una de las preocupaciones financieras más comunes.
Hospitalización
Este beneficio cubre cualquier servicio relacionado con una estadía hospitalaria, ya sea por cirugía, enfermedad grave o tratamiento intensivo. Esto incluye desde el procedimiento quirúrgico hasta la comida y medicación durante tu estancia en el hospital.
Medicamentos recetados
Todos los planes del Mercado deben cubrir medicamentos aprobados dentro de su formulario. Si necesitas un medicamento que no está incluido en el formulario, pero que es médicamente necesario, puedes solicitar una excepción.
Embarazo, parto y atención al recién nacido
Uno de los logros más relevantes de la ACA es que el embarazo está cubierto desde el inicio del plan, incluso si ya estabas embarazada al momento de inscribirte. Esto incluye atención prenatal, el parto y el seguimiento posparto.
También se cubren los métodos anticonceptivos, la asesoría en lactancia y los equipos necesarios para amamantar. Si tu hijo nace mientras estás cubierto, puedes agregarlo al plan inmediatamente.
Salud mental y tratamiento por adicciones
Obamacare obliga a los planes a cubrir servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias como parte de los beneficios esenciales. Esto incluye psicoterapia, consejería individual o grupal, hospitalización psiquiátrica y programas de rehabilitación.
Servicios de rehabilitación y habilitación
Este beneficio cubre terapias para recuperar habilidades después de una lesión, accidente o enfermedad, así como servicios para personas con discapacidades que necesitan desarrollar nuevas habilidades. Se incluyen terapias físicas, ocupacionales y el uso de dispositivos como sillas de ruedas o férulas.
Servicios de laboratorio
El acceso a servicios de laboratorio es crucial para el diagnóstico y seguimiento de condiciones médicas. Por ello, los planes incluyen análisis de sangre, biopsias, estudios de imágenes y más.
Servicios preventivos y control de enfermedades crónicas
Bajo Obamacare, los planes deben ofrecer servicios preventivos sin costo alguno si se realizan con proveedores dentro de la red. Estos servicios incluyen vacunas, exámenes de presión, tamizajes de cáncer, pruebas para enfermedades infecciosas, y controles prenatales.
Atención pediátrica, dental y de la vista
Los niños deben tener acceso a una atención médica completa, que incluya servicios de salud dental y visual. Los planes de Obamacare cubren limpiezas, tratamientos dentales, exámenes oftalmológicos y lentes para los niños. Aunque en adultos estos servicios pueden ser opcionales, para los niños son obligatorios.
A las personas interesadas en el Obamacare se les recomienda acceder a los servicios de DimeInsurance para recibir asistencia profesional. Asimismo, pueden llamar al número telefónico 1786 305 4308 o acudir a las oficinas ubicadas en 3750 West, 16 Ave. #100, Hialeah, FL. 33012.
