La decisión de elegir entre Obamacare y un seguro privado tradicional puede resultar difícil, especialmente para los cubanos y demás migrantes latinos en Florida que enfrentan circunstancias económicas y migratorias diversas.
Por ello, es importante entender las diferencias entre ambos tipos de seguro para tomar la mejor decisión. A continuación, te compartimos características, ventajas y desventajas para entender cada tipo de cobertura:
¿Qué es Obamacare y cómo funciona?
Obamacare, oficialmente conocido como la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act – ACA), fue aprobado en 2010 y tiene como objetivo lograr que el seguro médico sea más accesible.
En Florida, el mercado de seguros de salud es administrado a nivel federal, lo que permite que los residentes comparen y adquieran planes de salud aprobados por el gobierno.
Estos planes deben cumplir ciertas reglas de protección al consumidor, como no negarte cobertura por condiciones preexistentes y ofrecer beneficios esenciales como consultas médicas, hospitalización y salud mental.
¿Qué es un seguro privado tradicional?
Un seguro privado tradicional es aquel que adquieres directamente de una aseguradora sin pasar por el marketplace del gobierno. También se considera privado el que puedes obtener a través de tu empleo si se encuentra establecido como parte de los beneficios laborales.
Aunque no existen subsidios gubernamentales para los seguros privados fuera del ACA, los planes ofrecidos por empleadores pueden ser una opción económica si te cubren parcialmente los costos.
Costo mensual
Una de las principales diferencias entre Obamacare y los seguros privados es el costo mensual. En el caso de Obamacare, si calificas para subsidios, el costo mensual de tu prima puede ser considerablemente reducido, incluso llegar a ser de cero dólares.
Por otro lado, los seguros privados tradicionales no ofrecen subsidios y las primas pueden ser más altas, aunque si los recibes a través de tu empleador, podrías contar con contribuciones parciales a la prima.
Cobertura
Los planes de Obamacare están obligados a incluir servicios esenciales como hospitalización, salud mental y medicamentos, mientras que los planes privados no siempre cubren todos estos servicios.
Además, aunque tanto los planes de Obamacare como muchos seguros privados actuales incluyen cobertura para condiciones preexistentes, la ley federal obliga a los planes ACA a incluir esta cobertura, lo que no siempre es el caso con los seguros privados fuera del marketplace.
Costos de bolsillo
Los costos de bolsillo, que incluyen copagos, deducibles y otros gastos no cubiertos por el seguro, también varían entre ambos tipos de planes. En Obamacare, los planes están divididos en niveles (Bronze, Silver, Gold y Platinum) que indican qué tanto cubre la aseguradora y cuánto debes pagar tú en el momento de utilizar los servicios.
Los planes más baratos, como los Bronze, pueden tener primas bajas, pero deducibles altos, mientras que los planes más caros, como los Gold y Platinum, tienen primas más altas pero menos costos al usar los servicios.
En los seguros privados tradicionales, los costos de bolsillo también pueden variar, y algunas pólizas pueden tener deducibles muy altos, lo que significa que tendrás que pagar mucho antes de que la aseguradora comience a cubrir los gastos.
Red de proveedores
La red de proveedores también es una diferencia clave. Los planes de Obamacare tienen redes de proveedores limitadas, y en Florida, algunos planes ACA exigen que uses servicios dentro de una región específica.
Por otro lado, los seguros privados pueden ofrecer redes más amplias y, en algunos casos, permitir que elijas médicos fuera de la red pagando una diferencia.
¿Qué conviene más a los latinos en Florida?
La opción que mejor se adapte a las necesidades de los latinos en Florida depende de varios factores, incluidos los ingresos, el empleo, la salud y la situación migratoria. Para aquellos con ingresos bajos o moderados, Obamacare es una opción atractiva debido a los subsidios que pueden reducir significativamente el costo mensual de las primas.
Esto es especialmente beneficioso para los cubanos recién llegados o los inmigrantes con TPS que no han tenido tiempo de establecer un empleo con beneficios de salud.
Para quienes tienen un empleo con seguro privado, los planes de salud proporcionados por los empleadores pueden ser una opción conveniente, ya que en muchos casos los empleadores cubren una parte significativa de la prima.
Si tus ingresos superan el límite para recibir subsidios de Obamacare y no tienes un seguro a través de tu empleo, puede ser útil explorar opciones privadas, especialmente si prefieres médicos específicos o servicios que los planes ACA no cubren bien.
Asimismo, si tienes condiciones médicas preexistentes o necesitas atención especializada, un seguro privado más costoso puede ser una opción que te ahorre dinero a largo plazo si reduce tus gastos en hospitales y medicamentos.
A las personas interesadas en el Obamacare se les recomienda acceder a los servicios de DimeInsurance para recibir asistencia profesional. Asimismo, pueden llamar al número telefónico 1786 305 4308 o acudir a las oficinas ubicadas en 3750 West, 16 Ave. #100, Hialeah, FL. 33012.
